Метаболический синдром - комплекс изменений, связанный с нарушением обмена веществ, который включает несколько заболеваний: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, ишемическую болезнь сердца и приводит к тяжелым последствиям: атеросклерозу сосудов, инсульту, инфаркту.

Распространенность заболевания среди населения развитых стран - 20-40%. Заболевание чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно мужчин. Риск возникновения синдрома у женщин увеличивается в 5 раз после наступления менопаузы. Количество детей с данным расстройством за последние 25 лет возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Основной причиной развития метаболического синдрома является снижение чувствительности клеток организма к инсулину, что приводит к нарушению обмена веществ и патологическим изменениям тканей и систем.

Развитию метаболического синдрома способствуют такие факторы как: питание с высоким содержанием жиров и углеводов, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия, не корректируемая лекарственными препаратами, стрессы. Кроме того, имеет значение генетическая предрасположенность, некоторые заболевания поджелудочной железы, нарушение уровня гормонов у женщин во время менопаузы, у мужчин после 45 лет, прием некоторых лекарственных препаратов без контроля врача.

 

Признаки проявления метаболического синдрома

Объективные признаки метаболического синдрома разнообразны:

- Раздражительность, плохое настроение, немотивированная агрессия в голодном состоянии;

- Повышенная утомляемость;

- Избирательность в еде: пациенты предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты), после употребления которых, кратковременно улучшается настроение;

- Приступы учащенного сердцебиения, боли в сердце;

- Повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст., сопровождающееся головной болью, тошнотой и нарушением координации; 

- Жажда и сухость во рту;

- Склонность к запорам;

- Покраснение кожи верхней половины туловища, повышенная потливость, особенно в ночные часы.

Основным внешним признаком синдрома является абдоминальное ожирение или, как его называют, ожирение по типу «яблока». При этом типе ожирения жировая ткань преимущественно накапливается в подкожно-жировой клетчатке в области живота и верхней части туловища, в брюшной полости вокруг внутренних органов. В норе у взрослого человека окружность талии не должна превышать 80 см у женщин и 94 см у мужчин. О высоком риске возникновения метаболического синдрома свидетельствует окружность талии у женщины - 88 см и более, у мужчин – 102 см и более. Если окружность талии у женщин – от 80 до 88 см., у мужчин – от 94 до 102 см, то имеется повышенный риск развития синдрома.

Дополнительные признаки метаболического синдрома: повышение артериального давления 140/90 мм. рт. ст. и выше, изменения липидов и глюкозы крови: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин») менее 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») более 3,0 ммоль/л, триглицериды более 1,7 ммоль/л, глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л, инсулин более 6,5 ммоль/л.

Наличие у пациента ожирения по типу «яблока» и двух дополнительных признаков является основанием для подтверждения у него метаболического синдрома.

Зачастую у пациентов с метаболическим синдромом возникают опасные осложнения:

- Инфаркты миокарда с большим риском смертельного исхода или постинфарктных осложнений.

- Нарушения мозгового кровообращения (инсульты с ишемическим или геморрагическим компонентом) с очень высоким риском смерти в острый период, а также развитием осложнений.

- Атеросклероз крупных сосудов сердца, мозга, аорты, ведущий к хронической коронарной, мозговой и почечной недостаточности.

- Атеросклеротическое и диабетическое поражение сосудов нижних конечностей (эндартерииты, незаживающие язвы стопы и голени).

- Заболевания глаза, включающие поражения всех его отделов; чаще всего это патология сетчатки и хрусталика, ведущая к полной слепоте.

- Полинейропатии (проявляются болями и онемением в конечностях, наиболее выраженные в покое; тазовые нарушения в виде нарушений мочеиспускания).

- Поражение сосудов почек с развитием нефросклероза с выраженными отеками, анемией и гипертонией, почечная недостаточность.

- Подагра - отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, сопровождающееся болями.

Лечение метаболического синдрома включает медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни. Медикаментозная терапия строго индивидуальна, назначается только врачом, направленна на улучшение усвоения инсулина, стабилизацию уровня глюкозы, нормализацию жирового обмена, артериального давления, снижение массы тела и в конечном итоге – предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений. Рекомендации по изменению образа жизни в основном направлены на формирование правильного пищевого поведения, коррекцию питания и повышение физической активности.

 

Рекомендации по профилактике и коррекции метаболического синдрома.

Изменение питания. Основная цель – ограничить потребление углеводов и жиров. Калорийность дневного рациона - 1600-1900 килокалорий. Питаться необходимо часто, 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Рекомендуется использовать: нежирные сорта мяса животных и птицы; нежирные сорта рыбы и морепродукты; яйца в виде омлета или сваренные вкрутую (только белок); нежирные молочные продукты (кисломолочные продукты, творог,

сыр твердых сортов); овощи не менее 500-600 г в день (25% в сыром виде, остальные в тушеном, вареном, запеченном виде, приготовленные на пару); фрукты и ягоды несладких сортов; квашеная капуста, промытая водой; каши из перловой, гречневой, ячневой крупы, бурый рис; первые блюда на обезжиренном мясном, рыбном или грибном бульоне, вегетарианские супы; хлеб из муки грубого помола, изделия с отрубями; чаи, фруктовые и овощные соки без сахара; черный шоколад в небольшом количестве, желе и муссы на заменителях сахара; потребление жидкости ограничивают до 1,5 л (вызывает  усиленный распад жиров в организме).

Продукты, от которых необходимо отказаться: кондитерские изделия: конфеты, печенье, изделия с кремом; выпечка, особенно вредна сдобная и слоеная; жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка; консервы, копченое мясо и рыба, колбасы, ветчина; белый рис, манная крупа, макароны; сливки, сладкий йогурт, жирный творог и изделия из него; маргарин, кулинарный жир; изюм, бананы, виноград, финики и другие сладкие фрукты; майонез, жирные острые соусы, пряности; сладкие газированные напитки, соки и нектары с сахаром.

Физическая активность. Внесите в свою жизнь максимум движения: делайте зарядку утром; проходите часть пути на работу пешком; найдите вид спорта, с которым сможете почувствовать радость движения. Рекомендуется ходьба в умеренно быстром темпе, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 5 раз в неделю по 30-60 минут. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки.